Verhalten der instabilen DENS-Fraktur bei Abnahme des Motorradhelms - eine biomechanische Untersuchung / Mobility of unstable fractures of the odontoid during helmet removal - a biomechanical study

Bei allen schweren Motorradunfaellen besteht bis zum Beweis des Gegenteils in der Klinik immer der Verdacht auf das Vorliegen einer instabilen Halswirbelsaeulenverletzung. Um eine adaequate Notfallversorgung zu ermoeglichen, muss der Motorradhelm jedoch bereits am Unfallort entfernt werden. Aus den bisherigen klinischen und experimentellen Daten in der Literatur ist nicht abzuschaetzen, welche Effekte die zur Helmabnahme erforderlichen Manipulationen auf eine instabile Verletzung der Halswirbelsaeule haben koennen. An zehn humanen Leichen mit intakten Weichteilen wurde durch Osteotomie des Dens axis eine standardisierte experimentelle Instabilitaet der oberen Halswirbelsaeule geschaffen. Unter Bildwandlerdurchleuchtung wurden die bei der Helmabnahme auftretenden Bewegungen in den Segmenten C 1-2 und C 2-3 registriert und dokumentiert. Nach Osteotomie des Dens axis zeigten sich bei den gefuehrten physiologischen Bewegungen der Halswirbelsaeulen ohne Helm eine durchschnittliche Beweglichkeit von 23,7 Grad im verletzten Segment in der Sagittal-Ebene ohne Auftreten von Subluxationen oder Luxationen. Mit Motorradhelm kam es in Neutralposition am liegenden Praeparat in einem Fall zu einer Subluxation im Segment C 1-2, bei der Helmabnahme in zwei weiteren Faellen. Die durchschnittlich im verletzten Segment C 1-2 gemessene Bewegung beim Helmabnehmen betrug 19,0 Grad (2 - 25 Grad), Median 18, 0 Grad. Um die auch beim vorsichtigen Entfernen des Motorradhelm an der instabilen oberen Halswirbelsaeule auftretenden Bewegungen zu vermeiden, sollte ein Dialog mit den Herstellern von Motorradhelmen aufgenommen werden, um Veraenderungen des Konstruktionsprinzips zu diskutieren, die es ermoeglichen, den Helm so zu zerlegen, dass eine Entfernung ohne Manipulationen am Kopf moeglich wird. (A) ABSTRACT IN ENGLISH: In severe motorcyclist accidents unstable injuries of the cervical spine can usually not be excluded before an X-ray has been taken in hospital. Despite this the helmet has to be taken off at the place of the accident in order to provide adequate treatment and airway management of the injured driver. There are no data in the current literature showing what happens to unstable lesions of the cervical spine during helmet removal. An experimental unstable lesion of the cervical spine was created by an osteotomy of the odontoid in 10 fresh frozen corpses with intact soft tissues. All motions occurring in the segments C 1-2 and C 2-3 during helmet removal were recorded by fluoroscopy. The average motion in the unstable segment C 1-2 was 23.7 degree during a full range of extension-flexion movement of the cervical spine without any signs of dislocation of the segment. After application of the helmet there was one case of dislocation of C 1-2 in neutral spine position already, and two further cases of dislocations during helmet removal. The average motion of C 1-2 recorded during helmet removal was 19.0 degree (2 - 25 degree), median 18.0 degree. In order to avoid fracture dislocations and motion in the unstable upper cervical spine in future there is a need for discussions with helmet producers to develop a new generation of helmets that can be removed easily without manipulating the head. (A)

• Availability:
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• Corporate Authors:

  Institut fuer Zweiradsicherheit, Essen (DEU)

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• Authors:
  • RICHTER, E
  • SFERCO, R
  • LAUN, R A
  • LIGNITZ, E
  • SCHMUCKER, U
  • EKKERNKAMP, A
  • LATTA, L L
  • Seifert, J
• Publication Date: 2002

Language

• German

Media Info

• Pagination: 181-96
• Monograph Title: Sicherheit Umwelt Zukunft IV. Tagungsband der 4. Internationalen Motorradkonferenz 2002
• Serial:
  • FORSCHUNGSHEFTE ZWEIRADSICHERHEIT
  • Issue Number: 10
  • Publisher: INSTITUT FUER ZWEIRADSICHERHEIT GMBH
  • ISSN: 0175-2626

Subject/Index Terms

• TRT Terms: Behavior; Biophysics; Cadavers; Fractures (Anatomy); Helmets; Injuries; Motion; Protective clothing; Spinal column; Tests; Vertebrae
• ITRD Terms: 2060: Biomechanik; 2040: Halswirbel; 2161: Knochenbruch; 2093: Leichnam; 1687: Schutzhelm; 9001: Verhalten; 2163: Verletzung; 5483: Verschiebung; 6255: Versuch; 2041: Wirbelsäule
• Subject Areas: Safety and Human Factors; I80: Accident Studies; I84: Personal Injuries;

Filing Info

• Accession Number: 01197134
• Record Type: Publication
• Source Agency: Bundesanstalt für Straßenwesen (BASt)
• Files: ITRD
• Created Date: Oct 7 2010 4:40PM